¿Necesita ayuda para comprender su plan médico? Pregúntele a un defensor de miembros.
noviembre 30, 2023
El seguro médico es una herramienta importante para mantenerse saludable, pero a veces, puede ser difícil entender su cobertura. Es posible que necesite ayuda para comprender sus beneficios, pero no está seguro por dónde empezar.
Si es miembro de PCHP, puede obtener ayuda de uno de nuestros defensores de miembros.
¿Qué hace un defensor de miembros?
Los promotores de miembros de PCHP ayudan a los miembros con lo siguiente:
- Escribir y presentar reclamos y apelaciones.
- Comprender sus derechos y responsabilidades.
- Encontrar recursos comunitarios y especialistas.
- Derivar los problemas, como los problemas de facturación.
¿Cuáles son algunas razones por las que puede hablar con un defensor de miembros?
Los defensores de miembros pueden ayudar a tratar las preguntas e inquietudes comunes de los miembros, como las siguientes:
- Si reúne los requisitos para ciertos beneficios.
- Por qué recibe una factura de su médico.
- Si necesita ayuda para encontrar especialistas que tienen disponibilidad para citas en su área.
- Por qué se denegó la autorización previa para servicios.
- Cómo renovar sus beneficios de Medicaid.
La atención médica puede ser complicada y estar llena de palabras y definiciones confusas. Los defensores de miembros están aquí para ayudarle a comprender su cobertura y a tomar un papel más activo con su salud. Cuando se siente cómodo haciendo preguntas y compartiendo sus inquietudes con su proveedor, esto puede conducir a una mejor atención.
¿Qué es un recurso PCHP que puede ayudar a los miembros a mejorar su educación sobre la salud?
El Portal para Miembros de PCHP es un gran recurso para los miembros. El portal puede utilizarse para lo siguiente:
- Ver reclamaciones recientes.
- Buscar un proveedor o centro.
- Ver su tarjeta de identificación.
- Encontrar a un proveedor de la vista.
- Acceder a recursos de salud conductual.
- Encontrar una farmacia dentro de la red.
- Acceder al sitio de Recompensas para Miembros.
¿Cómo puedo comunicarme con un defensor de miembros?
Llame a Servicios para Miembros de PCHP al 1-888-672-2277 (HEALTHfirst/STAR Medicaid) o al 1-888-814-2352 (KIDSfirst/CHIP), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. (excepto los feriados estatales).
¡Inscríbase en el Portal para Miembros de PCHP y gane una recompensa!
Los miembros pueden hacer clic aquí para crear una cuenta en el Portal para Miembros; a continuación, ¡visite el sitio de recompensas de Parkland para reclamar una recompensa de $20!
¿Le interesa compartir sus opiniones sobre PCHP?
¡Únase a nuestro Comité asesor de miembros! Puede formar parte de encuestas y de discusiones grupales sobre diferentes temas de salud. El panel se reúne una vez por trimestre (formato virtual). Con su ayuda, podemos mejorar los servicios que ofrecemos. ¡Contáctenos hoy para obtener más información!
