Mamá afroamericana siendo besada en el cheque por su hija

HEALTHfirst (STAR)

Parkland HEALTHfirst es la administración de atención de un plan de salud que ofrece servicios para personas en STAR (Medicaid), lo que le facilita tener atención de calidad para usted y su familia.

Parkland HEALTHfirst Medicaid STAR

Parkland HEALTHfirst es la administración de atención de un plan de salud que ofrece servicios para usted.

Elija entre una red de más de 6,000 médicos y especialistas. También contamos con más de 40 hospitales y centros de atención urgente en nuestra red.

Los hospitales de la red de Parkland HEALTHfirst Medicaid incluyen Parkland, Children's Medical Center y muchos más. Nuestra red también incluye varios centros de salud locales para que pueda encontrar atención médica cerca de su hogar.

Nuestra red también incluye varios centros de salud locales para que pueda encontrar atención médica cerca de su hogar.

Nuestra lista de médicos incluye pediatras, especialistas, ginecólogos y médicos para consultas de rutina, vacunas y más.

Parkland HEALTHfirst STAR Medicaid también ofrece programas de educación sobre la salud sobre:

  • Prevención y tratamiento de ciertas condiciones médicas
  • Diabetes
  • Enfermedad del corazón
  • Asma
  • Atención prenatal para mujeres embarazadas
  • Programas para ayudarle a dejar de fumar

Los miembros pueden hacer cambios en su cuenta en línea en YourTexasBenefits.com, llamando al 2-1-1 o comunicándose con una oficina local de beneficios de la HHSC.


 

Preguntas frecuentes

Llame a servicios para miembros al 1-888-672-2277 (TTY 7-1-1) o vea su Manual para Miembros.

El horario de atención es de lunes a viernes de 8 am a 5 pm.


Si tiene preguntas relacionadas con la salud, llame a nuestra línea de enfermería las 24 horas al 1-888-667-7890 para tener ayuda de una enfermera las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Tenemos servicios especiales para personas que tienen problemas para leer, oír o ver, o hablan un idioma que no sea inglés o español.

Llame a Servicios para miembros al 1-888-672-2277 (TTY 7-1-1) para comunicarse con los servicios de interpretación.

Una vez que haya elegido el Plan de Salud de la Comunidad de  Parkland, su siguiente paso es elegir quién le dará la mayoría de sus servicios de atención médica. Su personal médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) será a quién llame cuando necesite consejo médico, cuando esté enfermo y cuando necesite atención preventiva, como vacunas. Cada miembro puede elegir su propio PCP.

Elegirá un PCP de la amplia red de médicos de familia o generales y pediatras de PCHP. La selección de un PCP es crucial para el acceso inmediato a la atención aguda y preventiva.

Haga clic aquí para tener una lista de médicos y profesionales médicos de la red del Plan de Salud de la Comunidad de Parkland. También puede llamar a nuestro Departamento de Servicios para Miembros al 1-888-672-2277 para tener ayuda.

PCHP hace todo lo posible para dar tarjetas de identificación a los nuevos miembros lo más rápido posible. Durante el tiempo de procesamiento de la inscripción, los miembros y profesionales médicos pueden verificar la elegibilidad a través de los portales web seguros de PCHP.

Si necesita pedir una tarjeta de identificación adicional o de reemplazo, puede hacerlo a través de nuestro portal para miembros. También puede llamar a Servicios para Miembros al 1-888-672-2277.

Tenga más información sobre su tarjeta de identificación aquí.

Si va al consultorio del médico sin su tarjeta de identificación de miembro, puede decirles que pertenece al Plan de Salud de la Comunidad de Parkland. El consultorio del médico nos llamará para verificar su información.

También puede ver su tarjeta de identificación en nuestro portal para miembros. Haga todo lo posible por llevar su tarjeta a todas las citas.

Puede acceder a su portal seguro para miembros usando el enlace del portal para miembros. Este es un portal web seguro donde puede pedir una tarjeta de identificación, pedir cambiar su PCP, presentar una queja o hacer una pregunta.

Uno de nuestras metas principales es ayudarle a mantenerse lo más saludable posible. La HRA es una manera de hacer esto. Es una serie de preguntas fáciles sobre su salud y estilo de vida.

Llenar la HRA es fácil: debe tomar menos de 15 minutos.

Inicie sesión en su portal de miembros y complete la "Encuesta de salud para niños y adultos" o la "Encuesta de salud para madres embarazadas".

Visite la lista de farmacias en línea o llame a servicios para miembros al 1-888-672-2277 para conocer las farmacias cercanas. Para farmacias locales en el área de prestación de servicios de Dallas, haga clic aquí.

Hay algunos medicamentos que pueden no estar cubiertos por Medicaid o CHIP. Una farmacia de la red de Navitus puede informarle qué medicamentos no están cubiertos. La farmacia también puede ayudarle a encontrar otro medicamento que esté cubierto. También puede preguntarle a su médico o clínica qué medicamentos están cubiertos y cuál es mejor para usted.

El Programa de medicamentos de proveedores de Texas tiene una lista de medicamentos en la Lista de medicamentos preferidos (PDL). Un medicamento que está cubierto por esta PDL puede ser de marca o genérico. Se le pide al proveedor que mire el Sitio web del Programa de Medicamentos para Proveedores al prescribir medicamentos y escribir para el producto preferido.

Si necesita ayuda con un problema o tiene una queja, llame a Servicios para Miembros al 1-888-672-2277. También puede enviar una queja por escrito, o un defensor de Servicios para Miembros puede escribir su queja por usted.

Plan de Salud de la Comunidad de Parkland
Atención: Member Advocate
PO Box 560347
Dallas, TX 75356-9005

Para más información sobre el proceso, los plazos y los próximos pasos, visite nuestra página de Quejas y Apelaciones.

Si sospecha que un cliente (una persona que recibe beneficios) o un profesional médico (p. ej., médico, dentista, consejero, etc.) ha cometido fraude, desperdicio o abuso, tiene la responsabilidad y el derecho de denunciarlo.

Complete nuestro formulario de fraude, desperdicio o abuso, envíelo directamente a través de:

  • Correo: Parkland Community Health Plan
    Attn: Special Investigations Unit
    PO Box 560307
    Dallas, TX 75356
  • Teléfono: 800-351-0093
    Disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
  • Correo electrónico: PCHPSIU@phhs.org

Para más información, visite nuestra página Fraude, desperdicio y abuso.

PCHP ofrece transporte médico que no sea de emergencia a todos los miembros de HEALTHfirst Los miembros deben usar OneCall para programar el transporte médico por lo menos dos días hábiles antes de su cita para programar un viaje. Servicios de interpretación de inglés/español disponibles, TTY 7-1-1.

  • • Reservas telefónicas: 1-833-931-3844 de lunes a viernes, de 8 am a 5 pm (hora central)
  • ¿Dónde está mi transporte?: 1-833-931-3844 de lunes a sábado, de 5 am a 7 pm (hora central)

Usted o su hijo pueden tener transporte gratuito hacia y desde el médico, dentista, hospital, farmacia u otros profesionales médicos de servicios de Medicaid.

¿Qué necesito cuando pido transporte para mí o para mi hijo?

  • Número de identificación de Medicaid de la persona con la cita
  • Dirección de su lugar de recogida
  • Su número de teléfono
  • Nombre del profesional médico que usted o su hijo verán
  • Fecha y hora de la cita
  • Cualquier necesidad única que pueda tener, como usar una silla de ruedas o un andador, para poder enviar el vehículo correcto

¿Qué es la autorización previa?

En los planes médicos y de medicamentos recetados, ciertos medicamentos pueden necesitar la aprobación de su compañía de seguros de salud antes de que estén cubiertos.

¿Qué tipos de medicamentos suelen necesitar aprobación?

  • Aquellos que pueden ser peligrosos cuando se combinan con otros medicamentos
  • Otras alternativas disponibles igualmente efectivas y de menor costo
  • Solo debe usarse para ciertas condiciones de salud.
  • A menudo son mal usados o abusados
  • Medicamentos que se usan a menudo con fines cosméticos.
  • Los medicamentos que requieren aprobación solo estarán cubiertos por su plan si su médico solicita y recibe la aprobación de su compañía de seguros de salud.

¿Cuál es la diferencia entre autorización previa y pre-autorización?

Ninguna; estos términos significan lo mismo y se usan indistintamente. Sin embargo, la mayoría de las compañías de seguros usarán el término "autorización previa" en lugar de "pre-autorización".


¿Cómo funciona el proceso de autorización previa?

Las autorizaciones previas para medicamentos recetados son manejadas por el consultorio de su médico y su compañía de seguros de salud. Su compañía de seguros se comunicará con usted con los resultados para informarle si su cobertura de medicamentos ha sido aprobada o negada, o si necesitan más información.

Si no está satisfecho con su decisión de autorización previa, usted o su médico pueden solicitar una revisión de la decisión, o su médico puede recetarle un medicamento diferente pero igualmente efectivo. En algunos casos, su compañía de seguros de salud puede recomendarle que trate un medicamento alternativo que sea menos costoso, pero igualmente efectivo, antes de que se pueda aprobar el medicamento que su médico le recetó originalmente.

Para más información sobre la autorización previa aquí

Llame sin cargo para hablar con alguien si necesita ayuda de inmediato. No necesita una referencia para servicios de salud mental o abuso de sustancias.

STAR/CHIP: 1-800-945-4644
CHIP Perinate: 1-888-814-2352

Servicios de intérprete de inglés/español disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana

https://www.beaconhealthoptions.com/members/login/

Comuníquese con su plan dental:

Si tiene más preguntas sobre su elegibilidad, comuníquese con Servicios para Miembros al 1-888-672-2277.

Comuníquese con SuperiorVision con respecto a su elegibilidad y beneficios de la vista al 1‐800‐879‐6901, o haga clic aquí para visitar su sitio web.

Texas Healthy Steps es el programa de atención médica de Medicaid para niños, adolescentes y adultos jóvenes (desde el nacimiento hasta los 20 años). Puede llamar a Texas Healthy Steps al 1-877-847-8377 y visitar el sitio web de Texas Healthy Steps para más información.

Las consultas regulares de Texas Healthy Steps para bebés y niños pequeños se hacen dentro de los cinco días después de la salida del hospital y a las 2 semanas, 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses, 15 meses, 18 meses, 24 meses y 30 meses.

Para los niños mayores, una manera fácil de recordar cuándo deben hacerse las consultas médicas de Texas Healthy Steps es hacer una cita 60 días después de su cumpleaños.

Como miembro de STAR Medicaid, tiene acceso a los siguientes beneficios adicionales, que incluyen:

  • Línea de enfermería las 24 horas
  • Beneficios extras para la vista
  • Beneficios dentales adicionales
  • Exámenes físicos escolares y para hacer deportes gratis
  • Teléfono móvil gratis*
  • Asientos de seguridad y comidas a domicilio para mujeres embarazadas
  • Programas de recompensas pagadas para miembros
  • Y más…

*Incluido solo en la membresía de Parkland Healthfirst STAR Medicaid.

Se aplican limitaciones y restricciones para cada servicio de valor agregado.

Llámenos al 1-888-672-2277 para más información sobre estos y otros beneficios. También puede ver las recompensas y hacer seguimiento de sus puntos para recompensas en línea.