Análisis de conducta aplicada (ABA): lo que debe saber sobre este nuevo beneficio para miembros

El ABA es un tratamiento que puede mejorar las habilidades sociales, comunicativas y de autorregulación en pacientes con Trastorno del Espectro Autista (TEA).

¿Qué es el Trastorno del Espectro Autista (TEA)?

El TEA es una afección que incluye patrones limitados y repetidos de comportamiento, junto con falta de comunicación e interacción social. Los síntomas suelen comenzar a edad temprana.

¿Quién puede diagnosticar el TEA?

Según la política de la Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC), los siguientes tipos de proveedores están autorizados a diagnosticar TEA:

• Pediatras del desarrollo.
• Neurólogos.
• Psiquiatras.
• Psicólogos con licencia.

¿Quién puede ser elegible para el ABA?

Los niños de entre 0 y 20 años que hayan sido diagnosticados con TEA pueden calificar para el ABA.

• Deben haber sido diagnosticados con TEA en los últimos tres años o haber recibido una reconfirmación del diagnóstico de TEA en los últimos tres años.
• Deben cumplir con otros criterios médicos para calificar para el ABA como se describe en la política de la HHSC.

¿Qué servicios se incluyen?

Entre los servicios de ABA se incluyen los siguientes:

• Evaluación de ABA.
• Tratamiento individual o grupal.
• Capacitación para padres y cuidadores.
• Reuniones con su equipo de atención.

¿Puede mi médico principal ofrecer servicios de ABA?

Usted no puede obtener servicios de ABA a través de su médico de atención primaria (PCP). Sin embargo, su PCP puede ayudarlo a derivarlo a los servicios de ABA. Solo proveedores calificados denominados analistas del comportamiento con licencia (LBA) pueden ofrecer estos servicios.

¿Necesita ayuda para encontrar un LBA? Llame al Departamento de Servicios para miembros al 1-888-672-2277.

¿Qué son los analistas del comportamiento con licencia (LBA)?

Los proveedores denominados analistas del comportamiento con licencia (LBA) ofrecen servicios de ABA para los miembros elegibles. Los LBA también pueden supervisar a los analistas auxiliares del comportamiento con licencia (LaLBA) o a los técnicos del comportamiento (BT) en relación con el suministro de determinados servicios de ABA.

¿Cómo puedo saber si necesito estos servicios?

Hable con su médico principal para obtener más información o averiguar si es elegible.

¿Cómo puede esta terapia ayudar a los niños con TEA?

Puede mejorar sus habilidades sociales, comunicativas y de aprendizaje. La terapia implica tratar dificultades conductuales y enseñar e implementar nuevos patrones de comportamiento. Con este tratamiento, su hijo puede aprender las habilidades que necesita para desempeñarse en la vida cotidiana.

¿Hay algún costo por utilizar estos servicios?

Los servicios de ABA están disponibles para los miembros de Medicaid sin ningún costo adicional.

¿Está este beneficio cubierto por CHIP? 

Actualmente, este beneficio está disponible solo para los miembros de HEALTHfirst (STAR Medicaid).

¿Puede mi hijo recibir tratamientos médicamente necesarios para TEA mientras recibe tratamiento de ABA?

Sí, puede seguir recibiendo otros tratamientos médicamente necesarios.

¿Cuál es mi función como padre o cuidador durante el tratamiento de ABA?

Los padres y cuidadores constituyen una parte importante del tratamiento de ABA. Usted puede ayudar a los niños a hacer uso de lo que aprendieron en terapia para desempeñarse en el hogar y en público.

Sigo teniendo preguntas sobre la cobertura del ABA. ¿Cómo puedo obtener más información?

HEALTHfirst STAR Medicaid: 1-888-672-2277