Parkland Derechos y responsabilidades de los miembros de HEALTHfirst STAR Medicaid

Derechos y responsabilidades de los miembros de HEALTHfirst STAR Medicaid

Como miembro, tiene derecho a ciertos derechos y servicios. También tiene la responsabilidad de participar en su atención médica.

 

Como miembro del Plan de Salud de la Comunidad de Parkland, tiene derechos y responsabilidades. Puede encontrar sus derechos y responsabilidades en su Manual para Miembros.

Es importante que lea y comprenda cada uno de sus derechos y responsabilidades. Llame a Servicios para Miembros al 1-888-672-2277 si tiene alguna pregunta.

Si cree que lo han tratado injustamente o lo han discriminado, llame sin cargo al Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) de Estados Unidos al 1-800-368-1019. También puede ver información sobre la Oficina de Derechos Civiles del HHS en línea en www.hhs.gov/ocr.
  1. Tiene derecho al respeto, la dignidad, la privacidad, la confidencialidad y la no discriminación. Eso incluye el derecho a:
    1. Ser tratado con justicia y respeto.
    2. Saber que su expediente médico y conversaciones con sus profesionales médicos se mantendrán privados y confidenciales.
  2. Tiene derecho a una oportunidad razonable de elegir un plan de atención médica y un profesional médico de atención primaria. Este es el médico o profesional médico de atención médica que verá la mayor parte del tiempo y que coordinará su atención. Tiene derecho a cambiar a otro plan o profesional médico de una manera razonablemente fácil. Eso incluye el derecho a:
    1. Recibir información sobre cómo elegir y cambiar su plan de salud y su profesional médico de atención primaria.
    2. Elegir cualquier plan de salud que desee que esté disponible en su área y elegir su profesional médico de atención primaria de ese plan.
    3. Cambiar su profesional médico de atención primaria.
    4. Cambiar su plan de salud sin penalización.
    5. Recibir información sobre cómo cambiar su plan de salud o su profesional médico de atención primaria.
  3. Tiene derecho a hacer preguntas y tener respuestas sobre cualquier cosa que no entienda. Eso incluye el derecho a:
    1. Hacer que su profesional médico le explique sus necesidades de atención médica y le hable sobre las diferentes formas en que se pueden tratar sus problemas de salud.
    2. Que le digan por qué se negó y no se dio la atención o los servicios.
  4. Tiene derecho a aceptar o rechazar el tratamiento y participar activamente en las decisiones del tratamiento. Eso incluye el derecho a:
    1. Trabajar como parte del grupo con su profesional médico para decidir qué atención médica es la mejor para usted.
    2. Decir sí o no a la atención recomendada por su profesional médico.
  5. Tiene derecho a usar todos los procesos de quejas y apelaciones disponibles a través de la organización de administración de atención médica y a través de Medicaid, y tener una respuesta a tiempo a las quejas, apelaciones y audiencias imparciales. Eso incluye el derecho a:
    1. Presentar una queja a su plan de salud o al programa estatal de Medicaid sobre su atención médica, su profesional médico o su plan de salud.
    2. Tener una respuesta a tiempo a su queja.
    3. Usar el proceso de apelación del plan y recibir instrucciones sobre cómo usarlo.
    4. Solicitar una audiencia imparcial del programa estatal de Medicaid y tener información sobre cómo funciona ese proceso.
  6. Tiene derecho al acceso a tiempo a una atención que no tenga barreras de comunicación o de acceso físico. Eso incluye el derecho a:
    1. Tener acceso telefónico a un profesional médico las 24 horas del día, los 7 días de la semana para tener cualquier atención de emergencia o urgente que necesite.
    2. Tener atención médica a tiempo.
    3. Poder entrar y salir del consultorio de un profesional de atención médica. Esto incluye acceso sin barreras para personas con discapacidades u otras condiciones que limitan la movilidad, de acuerdo con la Ley de Americanos con Discapacidades.
    4. Tener intérpretes, si es necesario, durante las citas con sus profesionales médicos y cuando hable con su plan de salud. Los intérpretes incluyen personas que pueden hablar en su idioma nativo, ayudar a alguien con discapacidad o ayudarle a comprender la información.
    5. Recibir información que pueda entender sobre las reglas de su plan de salud, incluidos los servicios de atención médica que puede darle y cómo tenerlos.
  7. Tiene derecho a no ser restringido o recluido cuando sea para conveniencia de otra persona o tenga la intención de obligarlo a hacer algo que usted no quiere hacer, o para castigarlo.
  8. Tiene derecho a saber que los médicos, hospitales y otras personas que lo atienden pueden aconsejarle sobre su estado de salud, atención médica y tratamiento. Su plan de salud no puede evitar que le den esta información, incluso si la atención o el tratamiento no son servicios cubiertos.
  9. Tiene derecho a saber que no es responsable de pagar por los servicios cubiertos. Los médicos, hospitales y otros no pueden exigirle que pague copagos ni ningún otro monto por los servicios cubiertos.
  1. Debe aprender y comprender cada uno de los derechos que tiene bajo el programa de Medicaid. Eso incluye la responsabilidad de:
    1. Aprender y comprender sus derechos bajo el programa de Medicaid.
    2. Hacer preguntas si no entiende sus derechos.
    3. Aprender qué opciones de planes de salud están disponibles en su área.
  2. Debe cumplir con las políticas y procedimientos del plan de salud y de Medicaid. Eso incluye la responsabilidad de:
  3. Aprender y seguir las reglas de su plan de salud y las reglas de Medicaid.
    1. Elegir su plan de salud y un profesional médico de atención primaria rápidamente.
    2. Hacer cualquier cambio en su plan de salud y profesional médico de atención primaria en las formas establecidas por Medicaid y por el plan de salud.
    3. Cumplir con sus citas programadas.
    4. Cancelar las citas con anticipación cuando no pueda asistir a ellas.
    5. Siempre comunicarse primero con su profesional médico de atención primaria para sus necesidades médicas que no sean de emergencia.
    6. Asegurarse de contar con la aprobación de su profesional médico de atención primaria antes de ir a un especialista.
    7. Comprender cuándo debe y no debe ir a la sala de emergencias.
  4. Debe compartir información sobre su salud con su profesional médico de atención primaria y conocer las opciones de servicio y tratamiento. Eso incluye la responsabilidad de:
    1. Informar a su profesional médico de atención primaria sobre su salud.
    2. Hablar con sus profesionales médicos sobre sus necesidades de atención médica y hacer preguntas sobre las diferentes formas en que se pueden tratar sus problemas de atención médica.
    3. Ayudar a sus profesionales médicos a tener su expediente médico.
  5. Debe participar en las decisiones relacionadas con el servicio y las opciones de tratamiento, tomar decisiones personales y tomar medidas para mantenerse saludable. Eso incluye la responsabilidad de:
    1. Trabajar en grupo con su profesional médico para decidir qué atención médica es la mejor para usted.
    2. Comprender cómo las cosas que hace pueden afectar tu salud.
    3. Hacer lo mejor que pueda para mantenerse saludable.
    4. Tratar a los profesionales médicos y al personal con respeto.
    5. Hablar con su profesional médico sobre todos sus medicamentos.