PCHP explica: ¿Qué es la coordinación de servicios?
enero 31, 2023
Mantenerse saludable es importante, pero a menudo gestionar la atención de su familia puede representar un desafío, especialmente cuando se trata de varios problemas de salud. Parkland Community Health Plan (PCHP) ofrece un programa de coordinación de servicios para ayudarles a los miembros a manejar su atención. Brandy Tondjo, administrador de casos de PCHP, explica el programa a continuación:
¿Qué es la coordinación de servicios y por qué alguien la necesitaría?
La coordinación de servicios es un servicio de administración de atención especializada que presta un coordinador de servicios. Incluye, pero no se limita, a las siguientes tareas:
- Identificar necesidades, incluida la salud física, los servicios de salud mental y los apoyos y servicios a largo plazo.
- Desarrollar un plan de servicio para tratar aquellas necesidades identificadas.
- Ayudar a garantizar acceso coordinado y oportuno a una variedad de proveedores y servicios cubiertos.
- Ocuparse de las necesidades particulares de los miembros.
- Coordinar los servicios del plan con los servicios sociales y de otro tipo brindados fuera del plan, según sea necesario y apropiado.
Algunos de nuestros miembros lidian con problemas médicos complejos, como una afección crónica o una afección que requiere de médicos de distintas especialidades. Algunos miembros pueden necesitar apoyo social y también de la comunidad. La coordinación de servicios es una manera de ayudarles a gestionar su atención y tratar todas esas necesidades.
¿Cómo sabe si alguien precisa coordinación de servicios?
Tenemos distintas maneras de identificar a aquellos miembros que se podrían beneficiar del programa.
Cuando un miembro se une a PCHP, le pedimos que complete una evaluación de riesgos de salud (Health Risk Assessment, HRA). Pueden completar la HRA en línea a través de nuestro Portal para miembros o pueden llamar a PCHP para que les ayuden a completarla. La HRA solicita información sobre la edad, la historia clínica y otros detalles del miembro. Esto le sirve a PCHP para comprender mejor sus necesidades de salud.
También revisamos las remisiones a los médicos y la información de los reclamos que recibimos para la atención de un miembro. Por ejemplo, la información de los reclamos nos ayuda a identificar a los miembros con asma y diabetes. Aquellos miembros pueden necesitar ayuda adicional para manejar su atención. Los miembros siempre pueden llamar a Servicios para Miembros de PCHP para solicitar la coordinación de servicios.
¿Cómo trabaja PCHP con los miembros para coordinar su atención?
En general intentamos contactar a los miembros por teléfono para hablar sobre su participación en el programa. Cuando los miembros aceptan inscribirse para recibir la coordinación de servicios, trabajamos en conjunto para crear un plan de atención (plan de servicio). Ese plan se les envía por correo al miembro y a su médico. Luego, un coordinador de servicios de PCHP llama al miembro para comprobar su progreso en el cumplimiento de las metas del plan de atención al actualizar las metas del miembro según sus necesidades. Los miembros también pueden comunicarse directamente con su coordinador de servicios.
¿Qué más deben saber los miembros sobre el programa?
La coordinación de servicios es parte de los beneficios de salud de PCHP. Este programa no reemplaza la atención que ya recibe; deberá seguir consultando con su médico. Nuestro equipo está aquí para brindar el apoyo adicional cuando lo necesite. Queremos ayudarle a encontrar la mejor manera de administrar su atención.
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