El Gobernador Abbott Anuncia la Aprobación del Beneficio de Medicaid 1135
marzo 30, 2020
El gobernador Greg Abbott anunció hoy que el Centro de Servicios de Medicaid y Medicare (CMS, por sus siglas en inglés) aprobó el beneficio de Medicaid de la Sección 1135 presentada por la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC, por sus siglas en inglés) el 26 de marzo de 2020. Esta aprobación da a Texas flexibilidad para dar Medicaid mientras el estado continúa respondiendo al COVID-19.
"Agradezco a CMS por dar rápidamente este beneficio para que el Lone Star State pueda continuar satisfaciendo las necesidades rutinarias de los tejanos con Medicaid", dijo el gobernador Abbott. "Estas flexibilidades garantizan que la capacidad de atención se amplíe para los tejanos que usan los servicios de Medicaid, incluso cuando el estado continúa respondiendo al COVID-19".
Las flexibilidades dadas bajo este beneficio incluyen:
- Extensión de autorizaciones previas: para los afiliados que tienen una autorización previa existente, CMS aprueba que el estado extienda una autorización previa aprobada a partir del 1 de marzo.
- Suspensión de las evaluaciones PASRR de Nivel 1 y Nivel II: Todas las nuevas admisiones en hogar de ancianos pueden tratarse como un alta hospitalaria exenta por 30 días. Después de 30 días, las nuevas admisiones con una enfermedad mental o discapacidad intelectual deben revisarse tan pronto como haya recursos disponibles.
- Audiencias imparciales y apelaciones: CMS aprueba la extensión de las audiencias imparciales hasta 120 días (de 90 días) y Texas puede optar por permitir hasta 90 días para que un afiliado presente una apelación.
- Inscripción de profesionales médicos:
- Texas puede reembolsar a un profesional médico fuera del estado si: el servicio se da fuera del estado, el profesional médico tiene un NPI en el reclamo y el profesional médico está inscrito en Medicare o en un programa de Medicaid de otro estado.
- Texas puede inscribir provisionalmente / temporalmente a un profesional médico de otro estado que no esté inscrito en Medicare o en el programa Medicaid de otro estado y no exigir los pagos de la tarifa de solicitud, la verificación de antecedentes penales con huellas dactilares, la consulta y el requisito de licencia en el estado.
- Texas debe reunir la información necesaria para procesar las solicitudes, verificar la licencia estatal en otros estados y compararla con la lista de exclusión de la OIG. Texas no debe dar inscripciones temporales después del final de la emergencia de salud pública, no debe permitir fechas antes del 1 de marzo, y Texas debe suspender los pagos a los profesionales médicos inscritos temporalmente dentro de los 6 meses posteriores al final de la emergencia de salud pública (a menos que el profesional médico presente una inscripción en Texas Medicaid).
- Se da a Texas el beneficio de suspender temporalmente la revalidación de profesionales médicos.
- CMS da las flexibilidades anteriores para CHIP.
- Aviso público: CMS da a Texas el beneficio de requisitos de aviso público
La HHSC continúa trabajando con CMS en solicitudes de flexibilidad adicionales asociadas con las aprobadas hoy.
