Verificación Electrónica de Visita
La verificación electrónica de visitas (EVV) es un sistema informático que documenta y verifica electrónicamente la información de prestación de servicios para determinadas visitas de servicios de Medicaid. EVV ayuda a prevenir el fraude, el despilfarro y el abuso, al tiempo que garantiza que los beneficiarios de Medicaid reciban la atención autorizada para ellos.
Parkland Community Health Plan cumple con todas las políticas y procedimientos de EVV de la HHSC.
¿Por qué se requiere EVV?
La Ley de Curas del Siglo XXI (Sección 12006), o Ley de Curas, es una ley federal aprobada en 2016 que requiere que los estados implementen la EVV para los servicios de cuidado personal (PCS) de Medicaid y los servicios de atención médica domiciliaria (HHCS) que requieren una visita a domicilio. Los estados que no implementen la EVV recibirán fondos federales reducidos de Medicaid.
Programas y servicios necesarios para utilizar EVV:
Los programas y servicios requeridos para usar EVV se definen en la Sección 354.4005, Aplicabilidad del Código Administrativo de Texas de la HHSC.
Un resumen de los servicios de cuidado personal necesarios para usar EVV está disponible en la página web de EVV de HHSC.
Códigos de factura de servicio 3100 EVV
La tabla de códigos de facturación de servicios EVV proporciona códigos de facturación actuales para servicios relevantes para EVV en programas de atención a largo plazo, atención aguda y atención administrada.
Los proveedores del programa y las FMSA deben utilizar el Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica (HCPCS) apropiado y las combinaciones de modificadores en la tabla de Códigos de facturación de servicios EVV para evitar rechazos de transacciones de visitas EVV y denegaciones de igualación de reclamos EVV.
Políticas y procedimientos de EVV
Esta sección proporciona políticas y procedimientos de EVV específicos de Parkland Community Health Plan y HHSC. Cumplimos con todas las políticas y procedimientos de EVV de HHSC.
- Manual de políticas para proveedores de EVV de HHSC
- Cumplimiento de EVV
- Revisión trimestral de cumplimiento de proveedores de EVV
- Reclamaciones y facturación de PCHP
- Quejas y Apelaciones de PCHP
- Inicio de sesión en el portal de proveedores de PCHP
- Manual del proveedor de PCHP
Formación y educación EVV
La Política de capacitación de EVV de HHSC requiere que los proveedores de programas, FMSA, proveedores de servicios, empleadores de CDS y cualquier personal que realice operaciones del sistema EVV completen la capacitación de EVV requerida antes de usar un sistema de proveedor de EVV o un sistema propietario de EVV y anualmente a partir de entonces.
- Próximos pasos y cronograma de la HHSC para la transición a HHAeXchange
- Centro de información de proveedores de EVV de HHSC: HHAeXchange
- Capacitación en políticas de EVV de la HHSC
- Capacitación a su propio ritmo sobre la política EVV de la HHSC
- Preguntas frecuentes sobre la implementación de EVV de HHSC (PDF)
- Seminario web inicial de capacitación sobre políticas de EVV para proveedores de programas y FMSA
- Página de capacitación sobre EVV de HHSC
- Recursos de capacitación sobre EVV de HHSC
- Listas de verificación de requisitos de capacitación sobre EVV de HHSC (PDF)
- Ley de Curas del Siglo XXI de la HHSC
- Programas, servicios y opciones de prestación de servicios de la HHSC necesarios para utilizar EVV
- Capacitación en el portal TMHP EVV
- Capacitación en políticas de PCHP
Solicitud de desbloqueo de mantenimiento de visita EVV
Una Solicitud de desbloqueo de mantenimiento de visita EVV le permite al proveedor del programa, a la FMSA y al empleador de CDS la oportunidad de corregir elementos de datos en una transacción de visita EVV después de que haya expirado el plazo de mantenimiento de la visita.
Los proveedores de programas, las FMSA y los empleadores de CDS deben seguir las instrucciones de las hojas de cálculo de Solicitud de desbloqueo de mantenimiento de visitas EVV. Los correos electrónicos de solicitud deben incluir un nombre de contacto, una dirección de correo electrónico y un número de teléfono. Las solicitudes que no se envían de forma segura podrían dar lugar a una infracción de la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA) y el pagador rechazará la solicitud.
PCHP sigue el proceso de solicitud de desbloqueo de mantenimiento de EVV de HHSC:
- Política de mantenimiento de visitas EVV de HHSC
- Guía de rechazo de transacciones de visitas EVV de TMHP
- Temas de EVV sobre el uso de un sistema EVV
- Preguntas frecuentes sobre solicitudes de desbloqueo de PCHP
- Formulario de solicitud de desbloqueo
- Formulario de solicitud de desbloqueo para empleadores de CDS
Alertas EVV
Esta sección proporciona alertas de EVV sobre cambios o información actualizada específica de Parkland Community Health Plan y HHSC.
Soporte EVV y recursos adicionales
Coordinador de servicios de PCHP: PCHP.EVV@PHHS.Org
Guía de información de contacto para proveedores de programas y FMSA
Guía de información de contacto para empleadores de CDS
Sitio web de EVV de la HHSC
Sitio web de capacitación sobre EVV de la HHSC
Manual uniforme de atención administrada de la HHSC – Capítulo 8.7.1 Requisitos de verificación electrónica de visitas
Sitio web de TMHP EVV
Sitio web de capacitación sobre EVV de TMHP
Sitio web de EDI de TMHP