Recursos de farmacia

PCHP cubre los medicamentos recetados y Navitus maneja nuestro plan de farmacia. Nuestros miembros pueden tener sus recetas sin costo (Medicaid) o con copagos bajos (CHIP) cuando:

  • Surte sus recetas en una farmacia de la red.
  • Sus recetas están en la lista de medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés) o en el formulario.

Línea directa para profesionales médicos de Navitus Texas (Farmacia): 1-877-908-6023

Medicamentos preferidos: puede averiguar si un medicamento está en la lista de medicamentos preferidos. Muchos medicamentos preferidos están disponibles sin autorización previa (AP).

Medicamentos del formulario: Los medicamentos generalmente están cubiertos por el plan siempre que sean médicamente necesarios. Si desea solicitar que se agregue un medicamento a la lista del formulario, por favor comuníquese con su representante de proveedores para más ayuda.

Medicamentos fuera del formulario: Los medicamentos que no están en el formulario se consideran fuera del formulario y necesitan autorización previa. Algunos medicamentos aquí pueden tener requisitos adicionales o limitaciones de cobertura. Estos requisitos y límites pueden incluir autorización previa, límites de cantidad, límites de edad o para la siguiente terapia.

Medicamentos genéricos: además, si un medicamento está disponible en una lista genérica, será el preferido por el agente de PCHP, a menos que se indique lo contrario. Si se solicita un medicamento de marca cuando existe un genérico, se deberá presentar una solicitud de autorización previa.

Cobertura de medicamentos: si tiene preguntas sobre la cobertura de un determinado producto, por favor comuníquese con nosotros al 1-888-672-2277.

Pedido por correo: puede ayudar a su miembro a completar el formulario de receta MOD si le han recetado un medicamento de mantenimiento. El pedido por correo es opcional.

Surtido de emergencia de 72 horas: las leyes federales y de Texas requieren que las farmacias entreguen un surtido de emergencia de 72 horas de un medicamento recetado cuando el medicamento se necesita sin demora y el que lo receta no está disponible para completar la autorización previa. Se aplica a medicamentos no preferidos en la lista de medicamentos preferidos y cualquier medicamento que se vea afectado por una AP clínica que necesite la aprobación previa del médico que receta. La farmacia enviará una receta de emergencia de 72 horas cuando se justifique; este procedimiento no se usará para ordenes de rutina o cuando esto ya se ha hecho en varias ocasiones.

ara más detalles sobre las solicitudes de recetas de emergencia de 72 horas, visite el sitio web del VDP del HHS de Texas.