Autorizaciones Previas de Farmacia

PCHP tiene un contrato con Navitus Health Solutions para dar los beneficios de farmacia para los miembros de Medicaid STAR y CHIP. Los miembros pueden conseguir sus medicamentos en cualquier farmacia de la red, a menos que la HHSC haya colocado al miembro en el programa Lock-in de la Oficina del Inspector General (OIG).

Si tiene preguntas relacionadas con el formulario, la lista de medicamentos preferidos, la facturación, las anulaciones de recetas, las autorizaciones previas, el límite de cantidad o las excepciones al formulario, llame a Navitus al 1-877-908-6023 o acceda al sitio web de Navitus en www.navitus.com.

Para acceder al formulario necesario, todo lo que necesita el profesional médico es su número de NPI. Los formularios completos se pueden enviar por fax a Navitus al 920-735-5312, las 24 horas del día, los siete días de la semana.

Los que recetan también pueden llamar a atención al cliente de Navitus para hablar con el departamento de autorización previa entre las 8 am y las 5 pm CST para enviar una solicitud de AP por teléfono. Fuera del horario de atención, los profesionales médicos tendrán la opción de dejar un mensaje de voz.

Teléfono: 1-877-908-6023
Fax: 920-735-5312

BIN# 610602
Reclamos PCN: MCD
Grupo de reclamación STAR – PHS
Grupo de reclamaciones de CHIP – PHC

Plazos de autorización previa de farmacia

  • Solicitud estándar: el que receta (prescriptor) puede enviar un formulario de autorización previa a Navitus a través del correo postal de los Estados Unidos o por fax, o puede comunicarse con nuestro centro de llamadas para hablar con un especialista en autorización previa. La solicitud se procesa lo más rápido posible una vez que se reúne toda la información requerida.
  • Solicitud urgente: un prescriptor puede notificar a Navitus por teléfono o fax sobre el envío de una solicitud urgente. Se tomará una decisión dentro de las 24 horas después de recibirla. El miembro y el prescriptor son notificados tan pronto como se haya tomado la decisión.
  • Si no se puede llegar a una decisión dentro de las 24 horas, la farmacia o el hospital puede surtir el medicamento para 72 horas sin autorización previa mediante el uso de un código de anulación mientras se espera una decisión de autorización previa.

Los profesionales médicos deben bajar el formulario Farmacia: solicitud de autorización previa estándar de Texas.

Haga clic aquí para ver los criterios de medicamentos apropiados del sitio web del programa de medicamentos de proveedores (VDP, por sus siglas en inglés).

Parkland tiene un inicio de sesión único para todas las ediciones clínicas de Texas Medicaid y CHIP. Todas las ediciones clínicas se actualizan según sea necesario y se administran adecuadamente.

¿Necesita ayuda con las autorizaciones y más? Llame a nuestro Servicio de atención al cliente para profesionales médicos al 1-888-672-2277 (HEALTHfirst) o al 1-888-814-2352 (KIDSfirst). El horario de atención es de 8 am a 5 pm CST, de lunes a viernes (excepto días feriados estatales).

Los miembros pueden llamar a Servicios para Miembros al 1-888-672-2277 (HEALTHfirst) o al 1-888-814-2352 (KIDSfirst). El horario de atención es de 8 am a 5 pm CST, de lunes a viernes   (excepto días feriados estatales).